医生手记
在大多数人眼中，消化性溃疡是长期饮食不规律的产物，一般成人才会发生。但事实并非如此，儿童也可能患消化性溃疡，且常常在期中、期末考试前后比较高发。
让我们来看看这个病例。12岁男孩腹痛10天，黑便4天，有时有脐周不适感，无呕吐、反酸症状。平时饮食不规律，经常不吃早餐。就讀于私立中学，竞争压力非常大，每天晚上做作业到23时，周末还要上各种补习班，父母对他期望很高。检查发现他有中度贫血，大便隐血阳性，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。
孩子患消化性溃疡，症状多不典型
消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性缺损。青少年儿童消化性溃疡临床症状不典型，疼痛比较弥散，多在脐周，与进食无关，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩，常有明显的家族史。
十二指肠溃疡好发于球部，偶尔位于球部以下的部位（称球后溃疡），多为单发，也可多发。主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血，甚至穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有的患者仅表现为贫血、粪便潜血试验阳性。
压力大易“扰乱”消化系统
溃疡的形成是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因子（酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其他有害物质）与黏膜自身的防御因素（黏膜屏障、黏液重碳酸盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等）之间失去平衡的结果。一般认为，与酸有关的因素对十二指肠溃疡的意义较大，而组织防御因素对胃溃疡有更重要的意义。
青少年是一个比较特殊的群体，特殊的学习、生活环境决定了他们在溃疡病的诱发因素上与成年人有所不同。精神因素、饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染是青少年消化性溃疡最常见的诱因，尤以学习压力大、精神紧张、不良饮食习惯最多见。
消化系统是对心理因素最敏感的靶器官，过度紧张、疲劳、不良情绪等可引起大脑皮质功能失调，使自主神经系统和神经内分泌系统发生变化，进而影响胃肠道功能。
①自主神经系统 交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，胃十二指肠黏膜血管收缩缺血，黏膜糜烂、坏死，促进溃疡形成；迷走神经兴奋，刺激胃壁细胞和 G 细胞分泌大量胃酸，使胃、十二指肠充血的黏膜脆性增加，容易遭到破坏。
②神经内分泌系统 通过下丘脑-垂体-肾上腺轴，使促肾上腺皮质激素和皮质酮水平进一步升高，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌。当攻击因子与防御因子失衡时，就有可能产生溃疡。
减轻压力、科学饮食，“养护”消化系统
日常生活中，家长应为孩子营造宽松的学习环境，经常关心孩子是否处于精神紧张状态，有无因压力过大、不协调的人际关系或学习生活中的挫折而造成的焦虑、抑郁等不良情绪存在。如果孩子有不安全感、焦虑感、紧张感等负性情绪，家长应帮助孩子缓解精神压力、调整休息时间、保证充足睡眠。青少年最好在22时前入睡，不仅可以避免夜间胃酸分泌过高，还能缓解精神紧张和疲劳。
饮食方面，家长应帮助孩子养成规律饮食、营养均衡、细嚼慢咽、少吃甜食的好习惯，避免吃完夜宵就睡觉、嗜生冷食物、暴饮暴食、吸烟等不良习惯。