转院证明范文3篇:转院记录范文

病人需要到某些专科医院诊治的转院证明该如何写呢?下面小编整理有关转院证明范文,供大家参考!
  转院证明【1】
  转院证明 转诊时间:
  年
  月
  日 转出医院:
  转入医院:
  病人姓名:
  性别:男、女,年龄:
  岁 住址:
  初步诊断:
  简要病情:
  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日 注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。
  转院证明【2】
  转院证明书格式范文一:
  转 院 证 明
  我院 医院: 人员类别: 在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:
  转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。医院(等级: ) (院医保部门盖章)
  年 月 日
  转院证明书格式范文二:
  转诊时间: 年 月 日
  转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断: 简要病情:
  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日
  注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。
  转院证明书格式范文三:
  医院转诊转院证明书
  编号:201301
  姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。
  疾病诊断 :1. 2. 3.
  住院日期 : 年 月 日
  转诊转院日期 : 年 月 日
  医师签字:
  科主任签字:
  转院证明【3】
  转院证明格式范文1
  医院转诊转院证明书存根
  编号:xxxx
  姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:
  就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。
  疾病诊断 :1. 2. 3.
  住院日期 : 年 月 日
  转诊转院日期 : 年 月 日
  医师签字: 科主任签字:
  转院证明格式范文2
  转 院 证 明
  我院 医院:
  人员类别: 在职 退休 其他
  住院号: 目前诊断:
  转住贵院继续治疗。
  自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。
  医院(等级: )
  (院医保部门盖章)
  二○ 年 月 日
  转院证明格式范文3
  转院证明
  转诊时间: 年 月 日
  转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断: 简要病情:
  医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日
  注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。